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Contrato Cemeru Empresarial - Ouro

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3.5 Todos os procedimentos clínicos ou cirúrgicos decorrentes de transtornos menta is codificados na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde/10º Revisão - CID - 10, inclusive aqueles necessários ao atendimento das lesões auto - infligidas, estão obrigatoriamente cobertos. 3.6 O atendimento, dent ro da segmentação e da área de abrangência estabelecida no contrato, está assegurado independentemente do local de origem do evento. 3.7 COBERTURAS AMBULATORIAIS EM UNIDADES DA REDE REFERENCIADA PELA CONTRATADA: 3.7.1 Ao BENEFICIÁRIO serão asseguradas as coberturas com despesas decorrentes de cirurgias ambulatoriais que não necessitem de internação hospitalar, consultas médicas, exames clínicos e laboratoriais, bem como terapias, conforme relacionado a segui r: a) Consultas médicas, em número ilimitado, e m clínicas básicas e especializadas, inclusive obstétricas para pré - natal, aptas a atender as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina - CFM; b) Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluind o procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente ou cirurgião dentista devidamente habilitado, mesmo quando realizados em ambiente hospital ar; c) Procedimentos de reeducação e reabilitação física em número ilimitado de sessões por ano, que poderão ser realizados tanto por fisiatra como por fisioterapeuta, conforme indicação do médico assistente; d) Consultas e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo, de acordo com o número de sessões estabele cido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, conforme indicação do médico assistente. e) Psicoterapia de acordo com o número de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, confor me Diretrizes de Utilização, que poderão ser realizados tanto por psicólogo como por médico devidamente habilitados; f) Atendimentos nos casos de planejamento familiar, incluindo: - atividades educacionais; - consultas de aconselhamento para planejamento familiar; - atendimento clínico; - sulfato de DEHIDROEPIANDROSTERONA (SDHEA); - implante de dispositivo intra - uterino (diu) hormonal incluindo o dispositivo. g) Os seguintes procedimentos, considerados especiais: - Hemodiálise e diálise peritonial; - Quim ioterapia oncológica ambulatorial; - Radioterapia; - procedimentos de hemodinâmica ambulatorial; - Hemoterapia ambulatorial; - Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais. i) Medicamentos registrados/regularizados na ANVISA, utilizados nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos para a segmentação ambulatorial; 3.8 COBERTURAS HOSPITALARES EM UNIDADES DA REDE REFERENCIADA PELA CONTRATADA: 3.8.1 Ao BENEFICIÁRIO serão asseguradas as coberturas de despesas médico - hospitalares, sem limite de prazo, valor máximo e quantidade de internação, em unidades referenciadas aptas a atender as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina - CFM, englobando os seguintes itens: a) Internações hospitalares clínicas e/ou cirúrgicas, bem como o acesso à acomodaç ão em nível superior, sem ônus adicional, na indisponibilidade de leito hospitalar nos estabelecimentos próprios ou contratados pelo plano e internações em Centro de Tera pia Intensiva ou similar; b) Despesas referentes a honorários médicos, serviços gerai s de enfermagem, exceto quando em caráter particular, e alimentação; c) Toda e qualquer taxas, incluindo materiais utilizados, assim como a remoção do paciente, quando comprovadamente necessária , para outro estabelecimento hospitalar, em território brasil eiro, dentro dos limites da abrangência geográfica prevista no contrato; d) Remoção do paciente, comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar, dentro dos limites de abrangência geográfica previstos no contrato, em território brasileir o; e) O BENEFICIÁRIO terá direito à cobertura de despesas de diária(s) de 1 (um) acompanhante, no caso de paciente menor de 18 (dezoito) anos e com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos, bem como para aqueles portadores de necessidades especiais , c onforme indicação do médico assistente, no local da internação, excetuado os casos de CTI ou similar;

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