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Contrato Cemeru de Adesão - Plural

Página 03

Cobertura, serviços médicos e hospitalares Carências Contratuais 12-1 Atendimentos de Urgência ou Emergência nos termos previsto no contrato - 24 horas (após a data da vigência)
12-11 Consultas médicas: 180 dias (após a data da vigência)
12-111 Para exames de análises clínicas e anatomia patológicos: 180 dias (após a data da vigência)
12-1V Serviços Auxiliares e para demais exames; 180 dias (após a data da vigência) 12-V Internação
clínica e cirúrgicas eletivas:180 dias (após a data da vigência)
12-VI Parto e suas consequências; 300 dias (após a data da vigência)
12-VII Doenças e lesões preexistentes - 720 dias (após a data da vigência)
13. Doença ou lesão preexistente é aquela da qual eu ou meu(s) proponente(s) dependente(s) saiba(mos) ser portador(es) nesta data, seja por diagnóstico feito, conhecido ou em andamento, devendo declará-lana "Declaração de Saúde" que acompanha esta Proposta.
14 Havendo na "Declaração de Saúde" a informação de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s), será aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s).
14. Depende de autorização prévia pela Operadora a realização de: (I) serviços auxiliares de diagnose; (II) serviços auxiliares de terapia; (III) exames especializados; (IV) procedimentos e tratamentos especializados; e (V) remoções, conforme condições constantes do "Manual do Beneficiário".
15. As características do benefício relativas a: (I) segmentação assistencial; (II) padrão de acomodação em internação; e (III) abrangência geográfica estão definidas na página 2 desta Proposta e,assim como a área de atuação, também constam do "Manual do Beneficiário".
16. A data de vencimento do pagamento do valor mensal do benefício, bem como sua forma, serão aquelas indicadas na página 2 desta Proposta, sendo que a falta de pagamento na data do seu vencimento acarretará multa compensatória de 2% (dois por cento) sobre o referido valor mensal do benefício e acréscimo de juros de 1% (um por cento) ao mês sobre o valor total de benefício.

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