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Contrato Cemeru de Adesão - Plural

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8. Poderei, assim como meu(s) beneficiário(s) dependente(s), utilizar o benefício por meio dos prestadores e médicos credenciados, respeitadas as condições contratuais de cada plano. E, exclusivamente em casos de urgência ou emergência comprovada, ocorrida em localidades onde não existam prestadores e médicos credenciados, poderei utilizar o sistema de reembolso parcial de despesas médicas, respeitados os limites das condições contratuais de cada plano, conforme informados no "Manual do Beneficiário". Nesses casos, os serviços serão realizados por prestadores locais não credenciados para o plano contratado, sendo certo que o valor do reembolso não será, sob nenhuma hipótese, superior ao valor efetivamente pago por mim para as respectivas despesas.
9.0 Benefícios cobrirá as despesas com serviços médicos de natureza exclusivamente ambulatorial e hospitalar relacionados no "Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde", instituído pela ANS, no tratamento das doenças codificadas na versão 10 da Classificação Estatística internacional de Doenças e Problemas Relacionadas à Saúde (CID-10), da Organização Mundial da Saúde (OMS), observada a abrangência das condições gerais deste benefício 10. Além das coberturas referidas no item 9, este benefício pode oferecer, conforme as condições de cada plano, cobertura e/ou benefícios adicionais e também cobertura e ou benefícios opcionais (desde que contratados), detalhados no "Manual do Beneficiário", que receberei após a aceitação desta Proposta.
11. As coberturas excluídas do benefício são aquelas que não se incluem no "Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde", da ANS, nem nas demais coberturas eventualmente oferecidas por este benefício, sejam elas coberturas adicionais ou opcionais (quando contratadas), bem como as despesas não cobertas citadas na Lei nº 9.656/98 e nas normas regulamentares da ANS, cujo relação está detalhada no Manual do Beneficiário.
12. Os prazos de carência serão contados a partir do início da data de vigência do benefício conforme apresentado na página 1 e são os períodos nos quais nem eu nem meu(s) beneficiário(s) dependente(s) teremos direitos a determinadas coberturas, mesmo que em dia com ❑ pagamento do benefício. Haverá prazos de carências para utilização do benefício conforme tabela indicada da qual tive ciência e que também consta no "Manual do Beneficiário". Para efeitos de isenção de carência, devem-se observar as normas regulamentares da ANS e a legislação em vigor e, se houver redução de carência, deve-se observar a Aditivo de Redução de Carência que acompanha esta Proposta.

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